昆州工傷理賠第一階段——醫藥費
澳洲醫療保健制度在世界名列前茅,但仍然存在“看病難,看病貴”的問題。 當患者去看專科醫生或者物理治療時,或要面臨棘手的“自費”問題。 在工作中受傷的員工必然會擔憂 「誤了工,還要支付自己的醫藥費,復健費,真是雪上加霜」。。
在昆州,工傷后及時申請理賠,結局就大不一樣了。 一旦WorkCover確認受理,與工傷相關的損失和費用都可能得到報銷!
本期文章,逸升法律帶您瞭解,昆州工傷,因醫療就診產生的醫藥費和復健費用,WorkCover會如何報銷呢?
1. WorkCover接受理賠后,會支付哪些醫藥費?
WorkCover接受第一階段理賠申請后,會為您支付或者報銷與傷情相關的合理醫藥費:
- 醫生、物理治療師、牙醫等註冊醫療從業者的治療費用
- 康復期所需要的任何醫療物品
- 拐杖、輪椅的租用費用
- 重返工作崗位的費用
- 與治療相關的交通費用
WorkCover對於醫藥費報銷有一定的標準( Medical Table of Costs 和 the Allied Health Table of Costs)。 如果醫藥費超過報銷金額,則需要您自行支付差價。
2. WorkCover怎麼支付醫藥費?
2.1 WorkCover直接付費
通常醫護人員會直接把帳單發給WorkCover。 WorkCover收到發票後會直接替您支付費用。
2.2 您直接支付費用
有的診所可能會要求您直接支付費用。 您可以先付費,然後再向WorkCover申請報銷。 只要醫藥費與您的傷情有關,WorkCover就會按照報銷標準進行報銷。
申請報銷時,您需要向WorkCover提供銀行資訊,在單據上標註姓名、理賠編號,並通過以下任一方式發給WorkCover:
- 通過Worker Assist 上傳
- 通過官網上傳
- 傳真遞交:1300 651 387
- 郵寄遞交:GPO Box 2459, Brisbane Qld 4001
3. WorkCover 能支付私立醫院的費用嗎?
不一定。 對於選擇性住院治療和非選擇性住院治療,WorkCover有不同的報銷政策。
3.1 非選擇性住院治療
非選擇性住院治療,即必須住院治療。 這種情況下一般傷者都是傷情嚴重或危及生命。
這種情況下,WorkCover可能支付為您支付長達4天的醫院治療費用。 如果住院超過4天,必須提前經過醫生同意及WorkCover批准,WorkCover才會支付超過4天以後產生的住院費用。
3.2 選擇性住院治療
選擇性住院治療,即醫生和傷者都認為住院治療有利於傷情恢復。 這種情況下,必須要在住院前獲得WorkCover批准。
4. 哪些醫藥費WorkCover不報銷呢?
並非所有醫藥費都能報銷。 以下是一些例外情況:
- 非註冊醫療從業人員提供治療所產生的費用,例如按摩和針灸費用(除非治療是由醫生、物理治療師、或者註冊中醫提供 )
- 部分交通費
- 未經批准的醫院費用
當然,如果WorkCover沒有確認受理,受傷員工就需要自己承擔所有的醫藥復健費用。
確認受理后,對於拒絕報銷的醫藥費用,WorkCover都會給出合理的解釋。
5. 结语
逸升法律(Ascent Lawyers)專業工傷理賠律師,每年處理上百起的理賠案件。 我們提供首次免費諮詢服務。 對於醫藥復健費用,有更多疑問的話,請不要猶豫聯繫我們。
申請工傷理賠后,難道只能領取醫藥費嗎? 不是的。 昆州工傷理賠第一階段,您可以得到的賠償,包括以下幾大方面: