澳洲医疗保健制度在世界名列前茅,但仍然存在“看病难,看病贵”的问题。当患者去看专科医生或者物理治疗时,或要面临棘手的“自费”问题。在工作中受伤的员工必然会担忧 “误了工,还要支付自己的医药费,复健费,真是雪上加霜”。
在昆州,工伤后及时申请理赔,结局就大不一样了。一旦WorkCover确认受理,与工伤相关的损失和费用都可能得到报销!
本期文章,逸升法律带您了解,昆州工伤,因医疗就诊产生的医药费和复健费用,WorkCover会如何报销呢?
1. WorkCover接受理赔后,会支付哪些医药费?
WorkCover接受第一阶段理赔申请后,会为您支付或者报销与伤情相关的合理医药费:
- 医生、物理治疗师、牙医等注册医疗从业者的治疗费用
- 康复期所需要的任何医疗物品
- 拐杖、轮椅的租用费用
- 重返工作岗位的费用
- 与治疗相关的交通费用
WorkCover对于医药费报销有一定的标准( Medical Table of Costs 和 the Allied Health Table of Costs)。如果医药费超过报销金额,则需要您自行支付差价。
2. WorkCover怎么支付医药费?
2.1 WorkCover直接付费
通常医护人员会直接把账单发给WorkCover。WorkCover收到发票后会直接替您支付费用。
2.2 您直接支付费用
有的诊所可能会要求您直接支付费用。您可以先付费,然后再向WorkCover申请报销。只要医药费与您的伤情有关,WorkCover就会按照报销标准进行报销。
申请报销时,您需要向WorkCover提供银行信息,在单据上标注姓名、理赔编号,并通过以下任一方式发给WorkCover:
- 通过Worker Assist 上传
- 通过官网上传
- 传真递交:1300 651 387
- 邮寄递交:GPO Box 2459, Brisbane Qld 4001
3. WorkCover能支付私立医院的费用吗?
不一定。对于选择性住院治疗和非选择性住院治疗,WorkCover有不同的报销政策。
3.1 非选择性住院治疗
非选择性住院治疗,即必须住院治疗。这种情况下一般伤者都是伤情严重或危及生命。
这种情况下,WorkCover可能支付为您支付长达4天的医院治疗费用。如果住院超过4天,必须提前经过医生同意及WorkCover批准,WorkCover才会支付超过4天以后产生的住院费用。
3.2 选择性住院治疗
选择性住院治疗,即医生和伤者都认为住院治疗有利于伤情恢复。这种情况下,必须要在住院前获得WorkCover批准。
4. 哪些医药费WorkCover不报销呢?
并非所有医药费都能报销。以下是一些例外情况:
- 非注册医疗从业人员提供治疗所产生的费用,例如按摩和针灸费用(除非治疗是由医生、物理治疗师、或者注册中医提供)
- 部分交通费
- 未经批准的医院费用
当然,如果WorkCover没有确认受理,受伤员工就需要自己承担所有的医药复健费用。
确认受理后,对于拒绝报销的医药费用,WorkCover都会给出合理的解释。
5. 结语
逸升法律(Ascent Lawyers)专业工伤理赔律师,每年处理上百起的理赔案件。我们提供首次免费咨询服务。对于医药复健费用,有更多疑问的话,请不要犹豫联系我们。
申请工伤理赔后,难道只能领取医药费吗?不是的。昆州工伤理赔第一阶段,您可以得到的赔偿,包括以下几大方面: